糖尿病の自己管理の基礎

自分が主治医

糖尿病の治療の基本は

食事療法
運動療法
薬物療法

です。

2型糖尿病では、食事療法、運動療法が重要な位置を占めます。日々の食事、運動について、担当の医師、看護師、栄養士は糖尿病患者さんにアドバイスをすることはできます。しかし、実際に食事、運動を実践するのは患者さん自身です。合併症がなく、または、合併症が進まないように糖尿病をコントロールするには、主治医におまかせの治療ではうまくいかないことがあります。

自分が「主治医」である、という気構えでやっていくことが重要です。

正しい知識を身につけよう

自分が「主治医」になるのに、もっとも必要なことは正しい知識をつけることです。糖尿病は患者数が多いこともあり、実にさまざまな情報があふれています。その中で、間違った情報に惑わされることなく、正しい知識を身につけることが大切です。

糖尿病の知識を得るには

糖尿病教室に参加する
本、インターネットなどで情報を得る

などの方法があります。

糖尿病教室は医療機関や保健所などで開いています。医療機関を受診している方は問い合わせてみるとよいでしょう。

本やインターネットなどの情報は、間違った情報に惑わされないようにしないといけません。まずは、教科書的な本を読んで、基本的な知識、標準的な考え方を身につけることをおすすめします。糖尿病関連おすすめの本で紹介している本を読むことをおすすめします。まずは、最初に読むのをおすすめする本で紹介している本を読むことをおすすめします。

測定、記録のすすめ

糖尿病の治療では食事療法、運動療法、薬物療法が三本柱です。食事療法、運動療法をすすめていくにあたって、「測定すること」、「記録すること」は重要な位置を占めます。これは糖尿病に限らず、肥満、高血圧、高脂血症など生活習慣病の管理であてはまることです。

なぜなら測定、記録しないと自分の状況が良くわからないからです。昨日食べたものがすべてわかる人はそうそういません。運動量でも同じです。食事療法、運動療法の成果である、体重、血糖値についても測定しないとわかりません。自分の状況が良くわからなければ、当然、生活習慣病を良い状態で維持することはできません。

生活習慣病は無症状

これは、生活習慣病がほとんど「無症状」であることと深い関係があります。

血糖値が少々上がっても、何の症状もありません。
血圧が少々上がっても、何の症状もありません。
コレステロールが上がっても、何の症状もありません。

しかし、なんの症状も無くても、これらを放置しておくと

糖尿病の三大合併症
動脈硬化（脳卒中、心筋梗塞、狭心症など）

などが、知らない間にゆっくりと進んでしまいます。

記録、測定による効果

自分で測定すると、自分の生活習慣と生活習慣病の状態との関係を知ることができます。食事や運動はあまりにも基本的な生活習慣であるため、ほとんどの人はあまり意識せずに暮らしています。

自分のことは自分が一番よくわかっていると思い込んでいても、実は、自分の生活習慣を正確に把握している人はほとんどいません。体重が増えてもなにが原因なのかが漠然としかわかりません。

生活習慣も「測定」「記録」しないとよくわからないですし、その結果起こる生活習慣病も無症状のことが多く、「測定」しないとよくわからないのです。

逆によく自分のことを観察すると、いろいろなことがわかります。

食べ過ぎれば、体重が増え、血糖値が上がること、また、どんな食事、食生活をするとよくないのかが良くわかります。体重が増えるきっかけは人によって異なるので、自分なりの法則、自分なりの対処法を見つけることは、体重をコントロールしていく上で大切です。

運動すれば、血糖値が下がること、運動によりたとえ体重が変わらなくても、血糖値が下がることが良くわかります。どのくらいの運動をすればどのくらい血糖値が下がるのかは、人によって異なるので、自分はどの程度効果があるのかを知ることは大切です。

これらは測定しなければ、言葉で言われても実感がわかないと思います。自分で測定してみると、これらの関係がよくわかります。さらに、食事、運動により測定の結果がよくなれば、治療継続の励みになり、ますますよい方向へ向かいます。

患者さんから教えてもらうことは多い

糖尿病の診療にあたっていて、よく思うことは よく記録している人は、血糖コントロールが良い人が多いということです。

食事の内容、体重、血糖値をまめに記録している人は血糖値が良い人が多いです。当たり前のことといえば、当たり前かもしれません。このような人からは、食事、運動と体重、血糖値などの関係について、逆に教えられることも少なくありません。

記録、測定してみよう

記録、測定することによる効果は、自分で体験してみるのが一番です。血糖値、体重、体脂肪、歩数、血圧、食事、などの記録、測定についてそれぞれ説明していきたいと思います。